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邮件字号: 渝民政信箱[2018]207
发布单位: 大足区政府
来信内容:
核实有关大病救助二次报销相关政策在大足区落实情况
本人:彭某/500225198******/重庆市大足区雍溪镇团结村4组42号,于2015.11患尿毒症重病,由于毕业不久没有积蓄近两年多的住院费用和透析治疗以及用药数额巨大。
本人曾在2016年以及2017年年中多次咨询雍溪镇民政,关于大病救助二次报销相关政策及其政策文件。期间反复核实重庆沙坪坝,九龙坡以及壁山区区民政明确实施该政策解决老百姓因病致贫的问题。而雍溪镇民政则给我如下回复:
1 大病救助以民政救助形式在门诊费用清单已经结清。
2 支出困难可以申请临时救助(后近三月为我将2015.11-2016.12期间近2万的自费申请了1000元临时救助金)备注:现本人要核实该次临时救助具体审批情况,以及政策依据。
3 大病救助二次报销相关政策,不针对职工医保人员,只针对农合及其低保人员。(由民政局亲口告知于我)备注:本人需要核实2015-至今,大病救助二次报销相关政策在大足区具体落实情况,是否以上口述政策情况属实?
再次表明,因为本人没有钱治疗,曾多次咨询相关政策,讨要文件,均未果。导致2016-2017.10在壁山区透析治疗时不得不因为考虑支出问题,少透甚至不按医嘱规律治疗。(因为穷,没钱,得知不能报销,人家正常2万多自费每年,而我只用了不到12000,具体情况:尽量低通,不做滤过和灌流,几乎不用药)现身体虚弱不堪,又无人照料,甚是可怜!
致此,望上级民政积极核实以上内容,落实相关政策。本人拿身体作为代价为大足区未落实该政策买了两年单了,下一步估计是要我的命了。
办理单位: 大足区政府
办理结果: 来信反映情况,经区政府责成区民政局和雍溪镇政府调查处理后,回复如下:
一、居民大病报销政策
按照《重庆市城乡居民大病保险暂行办法》(渝府办发〔2013〕214号)规定,城乡居民医保参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按政策报销后的自付费用超过起付标准的,可以享受大病报销待遇。2015年补偿标准为:一个自然年度内参保人员发生的政策报销范围内的自付费用首次或累计超过起付标准(2014年的起付标准为1.1万元)以上的部分,报销比例分三段累进补偿:起付标准至10万元(含)以内、10万-20万元(含)、20万元以上,分别报销40%,50%,60%,全年累计补偿的最高限额为20万元。按照《关于城乡居民大病保险有关事宜的通知》(渝人社发〔2015〕270号)、《关于调整城乡居民大病保险报销比例的通知》(渝府办发〔2016〕164号)规定,政策变更为:2016年的起付标准为12917元,报销比例分二段累进补偿:起付标准至20万元(含)以内报销50%,20万元以上报销60%,全年累计补偿的最高限额为20万元。自2014年起,患者在医院端口办理出院结算时,居民大病保险报销与居民基本医疗一并结算,不需另外办理报销手续,不存在二次报销。
二、居民重大疾病政策
按照《重庆市大足区城乡居民医疗保险管理中心关于申报城乡居民医疗保险特殊疾病的通知》(大足医险发〔2013〕65号)规定,肾功能衰竭的门诊透析治疗属于居民特殊疾病中的重大疾病。患者或家属可凭患者病历复印件、相关检查资料、身份证件、1寸照片2张于每月最后一个星期的星期四、星期五到大足区人民医院或者中医院申请办理《城乡居民医保特殊疾病门诊医疗证》。凭此证,患者本人门诊透析治疗产生的医药费可以按照住院政策进行报销。
三、关于来信人提出,2015年11月至2016年12月期间的自付费用,于2017年3月申请临时救助金1000元的情况,是严格按照《大足区临时救助实施办法》第五条、第十条第二款规定,城乡低收入家庭、民政部门建档的特殊困难家庭,因家庭成员突发重大疾病住院治疗,在扣除各种医疗保险、民政医疗救助报销部分和其他社会帮困救助资金后,医疗费用负担仍然过重,导致基本生活暂时出现严重困难、难以维持的家庭,自付费用达到30000元的,统一救助1500元;自付费超过30000元,超过部分按不超过10%的比例给予救助,救助金额不超过10000元。2017年3月来信人申请临时救助金时,提供自负费用为19336元,不符合该条规定。但因来信人患尿毒症,按第十条第四款规定,遭遇其他特殊困难的家庭,经其他救助措施帮扶后,基本生活仍然难以维持的,可按共同生活家庭成员人数,人均申请相当于1至3个月家庭最低生活保障标准的临时救助,故救助1000元。
来信人向雍溪镇人民政府提出低保申请,区民政局已审批,从2018年2月开始获得低保待遇,低保金560元/月。
监评员评语:
评定等次:
监评员编号:
发布时间:
2018-02-01 15:04:54
评定时间:
 公开信箱义务监评员是由市政府值班室和市政府公众信息网管理中心面向社会公开聘请,主要工作是对市民来信的办理质量进行评定。

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